公元前5世紀被奉為醫(yī)圣的古希臘名醫(yī)希波克拉底,曾將泥巴涂于發(fā)熱患者身上,根據(jù)泥巴干燥所需時間和程度,判斷患病情況,后改用手觸摸。臨床最早使用體溫計是在18世紀,荷蘭科學家布耳哈韋設(shè)計了水銀體溫計,并于1836年倡議健康人體溫應(yīng)為36.5~37.O℃(讀作36.5~37.0攝氏度,有人讀成“攝氏36.5~37.0度”,這是錯誤的)。1851年,德國人溫德利希發(fā)現(xiàn)特定疾病具有特定體溫變化。1867年,英國各醫(yī)院把體溫計用于常規(guī)測體溫。目前除水銀體溫計外,還有根據(jù)各種原理研究出的如電子體溫計、耳式體溫計、紅外線體溫計和液晶體溫計等。
體溫計在醫(yī)療活動中廣泛應(yīng)用,同時也是很有用的家庭醫(yī)藥器材,最好買一支備用。溫度計雖小,但使用上還“小”有學問,下邊就講一講溫度計及體溫測試的常識。
家庭測體溫出現(xiàn)誤差實例
某男嬰生后5日出院回家,此后每日早晚各測體溫1次,每日所測結(jié)果均在37.5~38.2℃之間。家人聽說,嬰兒體溫超過37.5℃就不能洗澡,于是不得不去醫(yī)院請教醫(yī)生。醫(yī)生了解該嬰兒系用國外帶回來的預測式電子體溫計測試體溫,于是告訴家長,此種體溫計不適于嬰兒使用,它是通過90秒短時測試,然后根據(jù)體溫上升曲線,推測10分鐘后體溫水平。由于測試時間短,受外環(huán)境影響較大,如外界溫度低,則預測值也低,外環(huán)境溫度高其結(jié)果也可能高,重復性較差,每次測試結(jié)果常不一致,容易出現(xiàn)“微熱”或“低體溫”。經(jīng)檢查該男嬰并無疾病,醫(yī)生告知其家長改用其他體溫計再測。結(jié)果,使用水銀體溫計后,該男嬰體溫保持在37.0℃以下。
影響體溫測試的因素
體溫計種類
水銀體溫計 由玻璃制成,內(nèi)裝水銀,根據(jù)水銀在溫度上升時膨脹的原理,水銀柱隨溫度升高而上升。溫度與水銀柱升高呈直線關(guān)系。其優(yōu)點是比較準確,價格比較便宜。成人用測試范圍為35.0~42.O℃,早產(chǎn)兒為32.0~42.0℃。不足之處是看結(jié)果費事,易破碎,水銀漏出后常溫下即可蒸發(fā),會引起神經(jīng)中毒。目前美國已不再生產(chǎn)水銀體溫計。
電子體溫計 可通過數(shù)字觀看,比較方便。分實測式電子溫度計和預測式電子體溫計兩種,前者與水銀體溫計一樣,要測5~10分鐘,具有準確、安全的特點;后者有前面提到的缺點,不適合家庭使用。
紅外線體溫計 此種溫度計曾于“非典”流行期間廣泛使用,分耳式或額式,測定時間為1~3秒,快速、安全,但鼓膜前下方有一狹窄部分,紅外線難以到達,因此,測試值常有誤差,年齡愈小誤差愈大。
液晶體溫計 是21世紀新產(chǎn)品,利用液晶制成的溫度計,測腋窩僅用4~5秒,準確、安全,但價位高。
機體因素
體溫測試受機體多種因素所影響,如:年齡;女性月經(jīng)期和妊娠期;個體差異;測試時是否運動、進食、入浴和精神狀態(tài)等。
其他因素
測試部位:體溫計測試的是體表溫度,因為體表各部散熱不同,所以測試腋窩、頸部、口腔、直腸、陰道、鼓膜、腹股溝、前額、排尿當時的尿等時,測試值會有所差異。腋窩與口腔比可低0.2~0.4℃;腋窩與直腸比可低 0.4~0.8℃。
測試時間長短: 腋窩測試原則上要達到10分鐘。
測試方法: 體溫計放置的部位、角度和夾法。
如上所述,體溫計測試受多種因素影響,因此,體溫測試結(jié)果僅僅是相對體溫,并非是絕對體溫。一般要求,在健康狀態(tài)下,應(yīng)于安靜時用同一種體溫計、同一時間、同一部位測2~3次體溫,其平均數(shù)即為平時正常體溫。如平時正常體溫為36.5℃,不存在任何影響因素,突然上升至36.9℃,雖然在正常的37.0℃以下,也要密切觀察,每2~3小時再測一次,看看是否繼續(xù)升高。